Notice
Risques et bénéfices des acides gras oméga-3 sur la mortalité, les troubles cardiovasculaires et le cancer : synthèse
Risks and benefits of omega 3 fats for mortality, cardiovascular disease, and cancer: systematic review
Hooper L., Thompson R.L., Harrison R.A., Summerbell C.D., Ness A.R., Moore H.J., Worthington H.V., Durrington P.N., Higgins J.P.T., Capps N.E., Riemersma R.A., Ebrahim S.B.J., Smith G.D.
BMJ - British Medical Journal, 2006-03-24, p. 1-9 - Texte en Anglais
Analyse
Depuis la publication ayant établi un lien entre l'alimentation à base de poissons et la faible incidence de maladies coronaires du peuple Inuit (1), de nombreux travaux sur l'impact de la consommation d'acides gras oméga-3 sur la santé ont été publiés. Une méta analyse britannique vient de passer en revue les essais contrôlés randomisés (ECR) et les études prospectives de cohorte portant sur les conséquences de la consommation d'acide gras oméga-3 à longue et courte chaînes sur la mortalité, les maladies cardiovasculaire ainsi que sur les risques cancéreux.
L’étude s’appuie sur une sélection d’articles (15 159 publications dont 926 ont fait l’objet d’une étude publiée en texte intégral), 48 essais contrôlés randomisés et 41 études de cohorte ont été sélectionnés, selon des critères qui comprenaient la prise d'oméga-3 à longue ou courte chaîne, provenant de l'alimentation ou d'une supplémentation pendant une durée au moins égale à 6 mois, chez des adultes avec ou sans facteurs de risque cardiovasculaire. L'analyse de la qualité méthodologique des travaux retenus a permis de retrouver 25 essais contrôlés présentant un faible risque de biais et de constater que l'ajustement des facteurs de confusion potentiels n'a pas été adéquat dans toutes les études de cohorte car les plus gros consommateurs d'oméga-3 lors de l'inclusion avaient un mode de vie différent de celui des autres participants.
Comme les données des analyses regroupées de l’ensemble des études incluses, les résultats issus uniquement des essais contrôlés présentant un faible risque de biais n'ont pas mis en évidence un impact de la prise d'oméga-3 sur la mortalité totale (risque relatif = 0,98 ; 0,70-1,36) ni sur les évènements cardiovasculaires (RR = 1,09; 0,87-1,37). Une analyse séparée des études portant sur les oméga-3 à longue chaîne n'a pas indiqué non plus de réduction de ces risques. De même aucune incidence n'a été relevée sur le risque de survenue d'un cancer ou d'un accident vasculaire cérébral, mais ces évènements étaient trop peu nombreux pour établir l'innocuité des oméga-3.
Les résultats de cette analyse vont donc à l'encontre des précédents résultats. Les auteurs se demandent donc si l'effet de ces acides gras n'est pas moins important que prévu sur les maladies cardiovasculaires ou s'il n'est pas limité à un groupe spécifique (présentant un antécédent d'infarctus ou une insuffisance cardiaque). Sans exclure tout effet potentiel des oméga-3 sur la mortalité globale ni contredire les recommandations sur la consommation régulière de poissons (qui possèdent d'autres substances intéressantes), ce travail montre clairement la nécessité de réaliser des essais contrôlés randomisés de meilleure qualité et de plus longue durée pour faire la lumière sur les bénéfices et les risques des oméga-3.
(1) Bang HO, Dyerberg J. Plasma lipids and lipoproteins in Greenlandic west coast Eskimos. Acta Med. Scand., 1972 ; 192: 85-94
Analyse réalisée par : Bousquié F. / AFSSA
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